[ISC2014]血压变异性:影响颅内出血预后的重要因素

文章来源:互联网 时间:2017-11-04

最近一项研究证据表明,卒中早期的血压变异性(BPV)可能与预后差相关,尽管有关颅内出血(ICH)后血压变异性的数据仍然有限。该研究在INTERACT2数据集中观察了收缩压(SBP)变异性和最大SBP与预后的相关性。


研究概述


INTERACT2数据集是一个国际化,多中心的双盲临床试验,主要研究对象为2839例早期快速降压的急性高血压(收缩压150~220mmHg)并颅内出血的患者。利用Logistic回归模型分析SBPV和预后(在90天内死亡或存活)的相关性,SBPV数值采用超急性期(第一个24小时;n =2645)5次测量,和急性期(2~7天;n = 2347)12次测量的标准差(SD-SBP)。


SBP变异性评估及随访



第1天,SD-SBP与不良预后表现出了明显的相关性(SD-SBP最高风险比为1.41,95%可信区间为1.05~1.90,p值为0.017);


超急性期(第一天)的SD-SBP

在90天时的死亡或存活



第2~7天,SD-SBP与不良预后的相关性(SD-SBP最高风险比为1.57,95%可信区间为1.14~2.17,p值为0.012)。最大SBP和不良预后在超急性期(p值为0.03)和急性期(p值为0.02)也表现出明显的相关性。


急性期(第2~7天)的SD-SBP

在90天时的死亡或存活



ICH后无论是超急性期还是急性期的BPV均与死亡或存活密切相关,且BPV的影响独立于平均血压之外。因此,有效地控制血压不仅要关注早期目标,还需在整个7天期间持续控制。此外,心脏收缩BPV程度越强,与不良预后的关联越大。在超急性期或急性期具有较高的心脏收缩BP极大值,是不良预后强有力预测指标。


临床意义


“阵发性高血压”与ICH后BP大幅度波动,表示不良预后风险增加。

ICH后早期迅速降低升高的血压,保证血压平稳并持续控制几天非常重要。

BP检测的频率和强度要与SBP的降低和稳定相一致。

ICH患者调节BPV的疗效需要进一步的研究。


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